残胃癌(cancer of gastric remnant)亦称胃手术后胃癌。因其既可发生于胃大部切除后的残胃内,亦可发生于单纯胃肠吻合,单纯穿孔修补或迷走神经切断后的全胃内。一般认为应限于胃非癌瘤性病变手术后发生的胃癌,若因恶性病变而作手术者则应指手术后20年以上发生的胃癌。残胃癌占胃癌的0.4%~5.5%。残胃癌的发生率与首次手术方式有关。胃次全切除术后作毕氏Ⅱ式和单纯胃空肠吻合术者比毕氏Ⅰ式者更易发生残胃癌。残胃癌的好发部位是吻合口,但亦可弥漫发生于整个残胃。
无特定人群
发病率约为0.0001%--0.0002%
粪便黑色并带有血液 胃纳减退 食欲较差 持续性疼痛 黑便 贫血貌 癌症晚期胃肠道症状
无传染性
外科手术治愈率约为45-65%
1-3个月
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000――50000元)
胃液乳酸测定,胃钡餐造影,胃镜,胃粘膜活检,血常规
手术治疗 药物治疗 支持性治疗
此外,胃手术后发生残胃癌的可能性较一般人群高出一倍左右。残胃之所以易发生癌肿是由于:①幽门切除后,胆汁易反流至残胃,引起炎症,而在此基础上易发生癌肿;②胃窦切除后胃泌素分泌大为减少,影响到胃粘膜上皮的营养;③腔内细菌因酸减少而易繁殖,使胃内亚硝胺含量增加。
胃息肉有两种:增生性息肉和腺瘤性息肉,后者癌变潜能很大,发现后要积极作胃镜下的治疗或外科切除,术后需要随访,了解有无复发或再发。胃因良性疾病而作部分切除术的病人,手术10年后残胃癌的发生率增高,所以要列入高危人群进行随访,尤其是对有吻合口炎症、糜烂或溃疡的,或吻合口粘膜有息肉样隆起、异型增生的要加强随访。