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出血性脑卒中

  • 简介
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    简介:

    出血性脑卒中又称为颅内出血,是脑卒中的常见形式。虽然其发病率低于缺血性脑卒中,但是预后差,其死亡率和病残率均高于缺血性脑卒中,因此受到了重视。 颅内出血占所有脑卒中的10-15%(在亚洲占30%)。最重要的病因是高血压,尤其是收缩期高血压,而年龄、男性、低胆固醇血症、酗酒、使用违法药物等也是危险因素。脑微小动脉瘤破裂、脑血管淀粉样变性也是颅内出血的主要原因。磁共振上的微小出血灶可能与脑动脉淀粉样变性有关。 颅内出血的预后,与许多因素有关。年龄大,出血量多,特定部位出血如脑室内出血或脑干出血等,简明神经功能评分低,这些都是预后不良的指标。血肿量大于60毫升,伴有昏迷的颅内出血病人,死亡率高达90%。关于颅内出血的预后还同治疗等因素有关。 颅内出血的治疗,在于个体化的综合治疗。一方面是对因治疗,如口服抗凝剂相关的颅内出血治疗,首先要停用口服抗凝剂。另一方面,对症治疗,如控制血压、控制颅内压、控制血糖、防止再出血和预防并发症等。在理论上,颅内血肿清除手术可以预防脑组织移位,防止再出血、降低死亡率和改善生存者的生活质量。

    易感人群:

    无特定的人群

    患病比例:

    0.023%

    传染方式:

    昏迷 意识障碍

    症状表现:

    无传染性

    治愈率:

    50%

    治疗周期:

    30天

    治疗及检查费用:

    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(20000 ―― 50000元)

    常用检查:

    红细胞聚集性,脑脊液常规检验(CSF),颅脑CT检查,脑脊液钠,血清比黏度,脑血管造影,维生素E

    治疗方式:

    康复治疗 支持性治疗

  • 典籍论述
    • 高血脂对脑血管的作为危险因素不如对冠心病那样明显。但高血脂与低密度脂蛋白浓度的同时升高,对缺血性脑卒中是一危险因素,尤其对年轻男性更重要。美国流行病学家Blockburn指出,低水平血胆固醇<4.16mmol/L(160mg/100ml)者可以增加出血性脑卒中的危险性,而高水平胆固醇>5.72mmol/L(220mg/100ml)者与缺血性卒中的死亡率成正相关。我国七城市协作研究,对35岁以上正常人群调查血清总胆固醇平均值为5mmol/L(184.5mg/100ml),此后经32年监测发现,总胆固醇>5.2mmol/L(200mg/100ml)者发生缺血性脑梗塞的危险性增高。上海队列研究结果提示,高密度脂蛋白胆固醇≥1.55mmol/L(59.6mg/100ml)者发生脑出血的危险性为≤1.03mmol/L(39.61mg/100ml)者的8.46倍;反之发生缺血性脑卒中的相对危险度为6.13,差异都有统计学意义。

    • ——出自:《预防医学》
    • 在那些左心房较大或存在二尖瓣病变的心房颤动患者,发生血栓的危险性最高。在反复发作持续的心房颤动或心房颤动被转复为窦性心率的患者中血栓脱落并导致栓塞的危险性尤为高。由于血栓形成及栓塞等原因,所有心房颤动患者都应该接受抗凝药物治疗,除非存在特别原因而不能应用抗凝剂,如患者有高血压等。然而,抗凝剂本身亦有引起出血的副作用,如导致出血性脑卒中或其他出血性并发症。因此,医生很重视抗凝治疗的疗效与危险性之间的权衡。

    • ——出自:《默克家庭诊疗手册》
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