肠系膜上动脉栓塞

简介

简介：

　　肠系膜上动脉栓塞是指他处脱落的各种栓子经血液循环至肠系膜上动脉并滞留其末端，导致该动脉供血障碍，供血肠管发生急性缺血性坏死。肠系膜上动脉主干口径较大，与腹主动脉呈倾斜夹角，栓子易于进入，故临床上本病较多见，约占急性肠系膜血管缺血的40%～50%。栓子一般来自心脏的附壁血栓，故多见于风心病，冠心病，感染性心内膜炎及近期心梗患者。此外，栓子来自动脉粥样硬化斑块及偶见的细菌栓子。这些栓子自发或在导管检查时脱落。

易感人群：

无特定人群

患病比例：

发病率占肠梗阻病人总数的0.3%～0.7%

传染方式：

移动性浊音腹肌紧张循环衰竭腹泻腹部压痛肠鸣腹痛动脉粥样硬化

症状表现：

无传染性

治愈率：

70%

治疗周期：

2周至一个月

治疗及检查费用：

根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000――50000元）

常用检查：

腹腔穿刺,酶学检查,红细胞比容

治疗方式：

手术治疗药物治疗支持性治疗

典籍论述

疾病（急腹症）临床表现X线B超声检查其他急性胰腺炎上腹痛，影响到双侧，有时单侧，有时有腰背痛胃，横结肠及限局性空肠胀气胰腺增大合并胆道疾病时有胆道的表现十二指肠溃疡穿孔右上腹痛，往往蔓延到右下腹，肌紧张突出常有气腹有气腹不需B超检查常有溃疡史坏死性肠炎脐周开始，往往全腹痛，反跳痛比压痛显著，有血便时易确诊弥漫性肠胀气往往无特殊所见血清淀粉酶不升高肠系膜上动脉栓塞上腹及脐周痛，有栓子的来源急诊肠系膜动脉造影可确诊　血清淀粉酶不升高化脓性胆管炎剑突下痛，黄疸发生早，有时有右季肋下痛，放射到肩部。右季肋下压痛，肌紧张不很显著常无特殊发现胆管可见扩大，常可发现有结石等　心肌梗死（非急腹症）有时在剑突下疼痛，放射到左肩及左上肢，腹部体征轻或无常无发现　心电图可以帮助诊断（二）肾功能衰竭在急性出血坏死性胰腺炎而出现过休克的病人都会发生肾衰，有些即使临床上血压下降未达休克的程度亦有相当多病例发生肾衰，因为休克不是仅以血压下降来断定的。胰腺出血坏死，大量渗出，体液丢失以腹腔、腹膜后的结果，血容量锐减、血压下降、肾滤过压降低以及肾脏缺血，临床出现少尿。实际上常有肾小管坏死和肾功能衰竭，有时开始时肾衰并不严重，但如病程拖长，并发症迭出，感染发展等，肾功能可以恶化，临床发展为无尿，病人最终死于肾衰。