脊柱骨折

简介

简介：

脊柱骨折十分常见，约占全身骨折的5%—6%，胸腰段记脊柱骨折多见。脊柱骨折可以并发育脊髓或末尾马尾神经损伤，特别是颈椎骨折，脱位合并有脊髓损伤者，据报告最高可达70%，能严重致残甚至丧失生命。每块脊椎骨分椎体与附件两部分。可以将整个脊柱分成前、中、后三柱。前柱包含了椎体前2/3，纤维环的前半部分和前纵韧带;中柱则包含了椎体的后1/3，纤维环的后半部分和后纵韧带，而后柱则包含了后关节囊、黄韧带及脊椎的附件、关节突和棘上以及棘间韧带。中柱和后柱包裹了脊髓和马尾神经，该区的损伤可以累及神经系统，特别是中柱的损伤，碎骨片和髓核组织可以突入椎管的前部，损伤脊髓，因此对每的脊柱骨折病例都必须了解有无中柱损伤。胸腰段脊柱(胸10—腰2)处于两个生理幅度的交汇处，活动度又大，是应力集中之处，因此该处骨折十分常见。暴力是引起胸腰椎骨折的主要原因。暴力的方向可以通过X、Y、Z轴。脊柱有六种运动：在Y轴上有压缩、牵拉和旋转：在X轴上有屈、神和侧方移动，在Z轴上则有侧屈和前后方向移动。有三种力量可以作用用于中轴：轴向的压缩，轴向的牵拉和在横面上的移动。三种病因不会同时存在，例如轴向的压缩和轴向的牵拉就不可能同时存在。因此胸腰椎骨折和颈椎骨折可以分别可以有六种类型损伤。

易感人群：

多见男性青壮年

患病比例：

0.005%

传染方式：

马尾损伤脊柱骨质改变脊柱破坏感觉障碍剧烈疼痛

症状表现：

无传染性

治愈率：

65%

治疗周期：

1-2个月

治疗及检查费用：

根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000-50000元）

常用检查：

脊椎平片,外科检查,钼靶X线检查

治疗方式：

手术治疗康复治疗

典籍论述

脊柱骨折大都有严重的外伤史，如从高处落下，头、肩或足臀部着地，身体的重心遇到地面的阻挡，使身体强烈弯曲，常致颈椎或胸腰段交界处椎骨骨折；弯腰工作时，重物落下打击头、肩或背部等，使脊柱急剧弯曲，也可产生同样的损伤；还有跳水负伤；塌方事故时被泥土、矿石掩埋等。

——出自：《百病自测》

通过询问病人与检查前4条有其中一条，再加第5、6条即考虑有脊椎骨折的可能性，即应按照脊柱骨折要求进行急救。二、急救

——出自：《现代院外急救手册》

脊柱包括7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎和骶尾骨。习惯上将颈、胸、腰段的骨折称为脊柱骨折。脊柱的骨折是一种常见的严重骨折。从高处坠落或车祸等事故中经常发生脊柱损伤。很多脊柱骨折合并脊髓神经损伤，伤后患者肢体不能活动，或有感觉障碍。脊髓损伤是脊柱骨折最常见、最严重的合并伤之一。因此，在搬运颈椎损伤病人时，要一人在头前用两手托住病人下颌，略施牵引。或用绷带临时做成颌枕牵引带略施牵引，移上担架后，病人应仰卧、在肩背部垫一薄枕，使颈部略伸展。两侧再用枕或沙袋固定。也可将较厚的上衣铺开，自下向上横向折叠，然后将折叠的衣物置颈前，两袖反系于颈后，固定头颈部。抢救现场切莫胡乱搬动病人，否则有可能加重脊髓的损伤从而使瘫痪加重。胸、腰椎骨折的病人同样需注意搬运恰当。搬运时，应使病人的胸腰脊柱保持伸展，不得扭转或屈曲。昏迷及有呕吐的病人，应取俯卧位，以免呕吐物吸入肺内。