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乙状结肠扭转

  • 简介
  • 简介
    简介:

      结肠襻以其系膜为固定点沿系膜的长轴旋转所致的肠腔部分或完全闭塞,称为肠扭转。扭转一般呈顺时针方向,扭转在180°以上时即可发生梗阻。轻度扭转可以不到1周(360°),重者可达2~3周。发病后一方面可以出现肠腔狭窄和梗阻,另外可因系膜血管受压而发生绞窄。乙状结肠扭转属闭袢性肠梗阻,扭转之肠襻常呈高度扩张膨胀,当肠壁膨胀过度时,亦可发生斑点状张力性坏死或穿孔(图1)。

    易感人群:

    无特殊人群

    患病比例:

    0.0001%

    传染方式:

    肠套叠 粪便嵌塞 粪样呕吐物 腹痛伴恶心、呕吐 腹胀 排便障碍 休克

    症状表现:

    无传染性

    治愈率:

    70%

    治疗周期:

    7-10天

    治疗及检查费用:

    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000――10000元)

    常用检查:

    直肠指检,胃肠道CT检查,腹部平片,肠鸣音,等渗盐水低压灌肠试验,腹部叩诊,腹部听诊,腹部CT

    治疗方式:

    手术治疗 药物治疗 康复治疗

  • 典籍论述
    • 钡剂或空气灌肠主要用于回育肠套叠、乙状结肠扭转、结肠癌所致梗阻及先天性肠旋转不良等。对肠套叠和乙状结肠扭转,部分病例还可行灌肠整复。钡餐主要用于先天性幽门肥厚、十二指肠梗阻等。碘液常用胃影葡胺(gastrografin),主要用于上消化道出血、穿孔及肠梗阻等。

    • ——出自:《医学影像学》
    • 4.乙状结肠扭转(Volvulus of sigmoid colon)常发生于乙状结肠冗长,而系膜附着部较短者。乙状结肠肠曲绕其系膜长轴旋转,近端肠曲转至远端肠曲之前叫顺时钟方向扭转,反之是为逆时钟方向扭转。由于扭转的程度和方向不同,其扭转可以成一个梗阻点或两个梗阻点。前者为非闭袢梗阻。是单纯性肠梗阻,X线表现为一般的低位结肠梗阻,钡灌肠可确定诊断,示钡剂通过狭窄点而进入降结肠,其狭窄处光滑整齐,可见肠壁和粘膜皱襞的旋转形状。而后者为闭袢梗阻。属绞窄性肠梗阻。X线表现:(1)闭袢的乙状结肠肠曲明显扩大,横径可达10-20cm以上。半月状皱襞消失。(2)闭袢呈马蹄形,圆顶向上,可高达中腹或膈下,两肢向下并拢位于盆腔,内有大量积液积气,于立位时,可见两个巨大液平。(3)闭袢乙状结肠曲的结肠壁显影如三条纵形致密影,向下方集中,此集中处即为梗阻点。此征象典型,一般不需作钡灌肠,如不典型时,可行钡灌肠确诊,示直肠乙状结肠交接处梗阻、其上端逐渐变尖如鸟嘴状,有时可见到旋转的粘膜纹(图5-44)。

    • ——出自:《放射诊断学》
    • 肠扭转具有一般肠梗阻症状,但发病急骤,疼痛剧烈、病员辗转不安,休克可早期出现。肠扭转以顺时针方向旋转多见,扭转程度轻者在360°以下,严重者可达2~3转。其症状因小肠或乙状结肠扭转略有差异。 小肠扭转:急性小肠扭转多见于青壮年。常有饱食后剧烈活动等诱发因素,发生于儿童者则常与先天性肠旋转不良等有关。表现为突然发作剧烈腹部绞痛,多在胶周围,常为持续性疼痛阵发性加重;腹痛常牵涉腰背部,病人往往不敢平仰卧,喜取胸膝位或蜷曲侧卧位;呕吐频繁,腹胀不显着或者某一部位特别明显,可以没有高亢的肠鸣音。腹部有时可扪及压痛的扩张肠袢。病程稍晚,即易发生休克。腹部X线检查符合绞窄性肠梗阻的表现,另外,还可见空肠和回肠换位,或排列成多种形态的小跨度蜷曲肠袢有等特有的征象。

    • ——出自:《普通外科学》
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