肠粘连是由于各种原因引起的肠管与肠管之间,肠管与腹膜之间,肠管与指导腹腔内脏器之间发生的不正常粘附。从粘连特征来讲有膜状粘连和索带状粘连两种情况,从粘连的本质来讲有纤维蛋白性粘连和纤维性粘连两个类型。从病因学来讲,粘连的形成除了先天原因之外,不外乎损伤或炎症两种因素。轻者可无任何不适症状。或者偶尔在进食后出现轻微的腹痛、腹胀等。重者可经常伴有腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、大便干燥,腹内有气块乱窜,甚至引发不全或者完全性梗阻。治疗粘连性肠梗阻,重要的是要区别是单纯性还是绞窄性,是完全性还是不完全性。因为手术并不能消除粘连,相反地,术后必然还要形成新的粘连。所以对单纯性肠梗阻、不完全性梗阻特别不是广泛性粘连者,一般选用非手术治疗。
无特定的人群
0.02%,多见于腹部手术者
腹痛 嗳气 排气障碍 广泛性与不定位性腹痛
无传染性
80%
10-30天
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000--20000元)
腹部CT,小肠造影
手术治疗 非手术治疗
2.干型其特点为腹膜上除见结核结节外尚有大量纤维素性渗出物,机化后引起腹腔器官,特别是肠管间、大网膜、肠系膜广泛紧密粘连。大网膜一般增厚、变硬和缩短。肠系膜也显著缩短。坏死严重者可在粘连的肠管之间或向腹外溃破形成瘘管。病人因肠粘连而出现慢性肠梗阻症状。腹上部可扪得一横行块状物,为收缩粘连的大网膜。并因腹膜增厚触诊时有柔韧感或橡皮样抗力。
病理性的便秘:常见病有肿瘤、肠粘连巨型结肠造成肠梗阻,腹腔内肿物压迫肠道均可引起便秘。
(三)腔大小的改变 超正常范围的持久性管腔缩小为狭窄。炎症性纤维组织增生所造成的狭窄,范围较多广泛或具有分段性,边缘较整齐。癌瘤造成的狭窄范围多较局限,边缘多不整齐,且管壁僵硬,局部常触及包块。外在压迫引起的狭窄多在管腔一侧,可见整齐的压迹或伴有移位。先天性狭窄边缘多光滑而较局限。肠粘连引起的狭窄形状较不规则,肠管的移动主受限,甚或互相聚拢。痉挛造成的狭窄,形状可以改变,痉挛消除后即恢复正常。