胃潴留(gastric retention)或称胃排空延迟(delayed gastric emptying)是指胃内容物积贮而未及时排空。凡呕吐出4~6小时以前摄入的食物,或空腹8小时以上,胃内残留量>200ml者,表示有胃潴留存在。本病分为器质性与功能性两种,前者包括消化性溃疡所致的幽门梗阻,及胃窦部及其邻近器官的原发或继发的癌瘤压迫、阻塞所致的幽门梗阻。
无特定人群
0.8%
钝痛 腹痛 空腹时腹部有振水声者 体重减轻 脱水
无传染性
85%
2-5周
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(4000――8000元)
胃镜
药物治疗 对症治疗 康复治疗
(1)大量呕吐 呕吐物如为大量,提示有幽门梗阻、胃潴留或十二指肠淤滞。 (2)少量呕吐 呕吐常不费力,每口吐出量不多,可有恶心,进食后可立即发生,吐完后可再进食,多见于神经官能性呕吐。
2.姑息性手术 对较晚期的癌肿,病变广泛或有远处转移而不能根治切除者,采取旷置或肿瘤部分切除的手术,以达到缓解症状的目的。例如胃窦部癌引起幽门梗阻并有远处转移,而局部肿瘤尚游离者可行姑息性切除;若局部已不能或不宜切除者,可行胃空肠吻合以缓解胃潴留。 无论根治性或姑息性切除术,均应考虑手术创伤对全身或肿瘤发展的影响,重视适应证选择,术前准备和术后处理。
经过三次重复、针对三种不同生理状态进行的检查,可判断患者胃功能异常的程度。严重胃排空功能异常患者,在二次~三试餐后通常就可看出异常胃排空情形。轻度患者,可能在一次试餐后出现胃排空延迟或过速,但在另二次试餐后又恢复正常。根据检查所得的胃动力异常程度,可对患者采取不同的治疗方法。图8.73显示,一例曾经过毕氏Ⅰ式胃大部切除术及吻合术的患者,在三次试餐之后,均发现严重胃潴留及胃排空延迟的情形。