小细胞肺癌

简介

简介：

小细胞肺癌(Small Cell Lung Cancer，SCLC)约占肺癌的20%，恶性程度高，倍增时间短，转移早而广泛，对化疗、放疗敏感，初治缓解率高，但极易发生继发性耐药，容易复发，治疗以全身化疗为主。疾病分类病理组织学上SCLC可分为：小细胞肺癌(包括以往的燕麦细胞癌)、混合性癌(即小细胞癌与鳞或腺癌的混合型)。目前SCLC治疗领域最常用的分期系统为美国退伍军人医院肺癌研究小组制定的SCLC分期系统：如果肿瘤局限于一侧胸腔(包括其引流的区域淋巴结，如同侧肺门、纵隔或锁骨上淋巴结)且能被纳入一个放射治疗野即为局限期(Limited Disease，LD)，如果肿瘤超出局限期范围即为广泛期(Extensive Disease，ED)，其中前者约占1/3，后者占2/3。这种分期方法简单、易行，与治疗疗效及预后相关。TNM分期目前也用于SCLC的分期。

易感人群：

多见于中老年人

患病比例：

0.015%

传染方式：

乏力淋巴道转移咯血伴胸痛肺淤血肺部感染

症状表现：

无传染性

治愈率：

分期不同治疗敏感性不同生存期各有不同

治疗周期：

6个周期

治疗及检查费用：

根据不同治疗方案，收费标准不一致

常用检查：

纤维支气管镜检查,红细胞烯醇化酶,红细胞烯醇化酶,肿瘤VIP受体显像,神经元特异性烯醇化酶,肿瘤神经多肽受体显像,肺活检,痰液细胞学检查,肿瘤相关抗原

治疗方式：

化疗为主，加用放疗，粒子植入，消融

典籍论述

编码的蛋白质原癌基因激活机制相关人类肿瘤生长因子：　　　PDGF－β链sis过度表达星形细胞瘤，骨肉瘤FGFhst-1,int-2过度表达胃癌，膀胱癌，乳腺癌生长因子受体：EGF受体erb-B1扩增胶质瘤EGF样受体 neu(erb-B2)扩增乳腺癌，卵巢癌，肾癌信号转导蛋白：GTP－结合蛋白ras点突变多种人体肿瘤，包括肺，结肠，胰，白血病酪氨酸激酶abl易位慢性粒细胞性，急性淋巴细胞性白血病核调节蛋白：转录激活蛋白　myc易位伯基特淋巴瘤N－myc扩增神经母细胞瘤，小细胞肺癌线粒体蛋白：bcl-2易位滤泡性B－细胞淋巴瘤（采自Basic Pathology；1992）（2）原癌基因的激活：原癌基因在各种环境的或遗传的因素作用下，可发生结构改变（突变）而变为癌基因；也可以是原癌基因本身结构没有改变，而是由于调节原癌基因表达的基因发生改变使原癌基因过度表达。以上基因水平的改变可继而导致细胞生长刺激信号的过度或持续出现，使细胞发生转化。引起原癌基因突变的DNA结构改变包括点突变（如90％的胰腺癌有ras 基因的点突变）、染色体易位（如伯基特淋巴瘤的t(8：14)，慢性粒细胞白血病的Phl染色体）、插入诱变、基因缺失和基因扩增（如神经母细胞瘤的N－myc原癌基因可复制成多达几百个拷贝，在细胞遗传学上表现为染色体出现双微小体和均染区）。癌基因编码的蛋白质（癌蛋白）与原癌基因的正常产物相似，但有质或量的不同。通过生长因子或生长因子受体增加、产生突变的信号转导蛋白与DNA结合的转录因子等机制，癌蛋白调节其靶细胞的代谢、促使该细胞逐步转化，成为肿瘤细胞。

——出自：《病理学》

药　名作用特点不良反应氮甲（N-formylsarcolysin,N-F）对精原细胞瘤、多发性骨髓瘤疗效较明显。对恶性淋巴瘤亦有效骨髓抑制及胃肠道反应消卡芥（消瘤芥nitrocophac,AT-1258对肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、喉癌等均有效同上卡莫司汀（卡氮芥，carmustine,BCNU）脂溶性大，能透过血脑屏障进入脑组织，用于原发性脑瘤、脑转移瘤、脑膜白血病等同上罗莫司汀（环己亚硝脲，lumustine,CCNU）及司莫司汀（甲环亚硝脲，semustine,meCCNU)均较BCNU为优，对静止细胞的杀灭作用较强，能延长S期。多用于肺癌、肠癌，对脑瘤和肺癌脑转移、骨转移亦有效同上，肝功不良者慎用丙卡巴肼（甲基芐肼，procarbazine,PCZ）对何杰金病，淋巴瘤有效同上，肾萎缩，骨髓抑制，胃肠道反应达卡巴嗪（甲氮咪唑胺，dacarbazine,DTIC）对黑色素瘤，脑瘤，淋巴瘤类有效胃肠道反应六甲密胺（altretamine,hexamethylmelamine,HMM）抑制核酸合成，对小细胞肺癌、卵巢癌乳癌有效胃肠道反应美法仑（melphalen）对乳腺癌、卵巢癌、慢性淋巴细胞和粒细胞白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤有效胃肠道反应，骨髓抑制（二）抗生素类丝裂霉素C 【药理作用】丝裂霉素C（mitomycin C,MMC）化学结构中有乙撑亚胺及氨甲酰酯基团，具有烷化作用。能与DNA的双链交叉联结。可抑制DNA复制，也能使部分DNA断裂。属周期非特异性药物。注射后迅速由血浆消失，经肾排泄。

——出自：《药理学》

5.降钙素：人体血浆中的降钙素（hCT），是由甲状腺滤泡细胞（又称C细胞）分泌的激素，其生理作用是抑制肠道和骨吸收钙，和抑制骨释放钙，并增强钙由尿排泄，从而使血钙下降。血浆中hCT的正常值为0～28pg/ml，孕妇和儿童因骨骼更新率加速，使hCT水平稍升高；肾衰患者血清hCT水平可增加数倍；甲状腺髓样癌患者血清hCT明显增高可达2，000pg/ml，故hCT可作为这类癌症的标志物用于诊断。另外，肺癌患者血清hCT可增至200～1,000pg/ml，且其水平可反映出小细胞肺癌的大小和进展，这类患者的hCT升高，可比支气管镜检或其它诊断方法提前数月显示阳性，hCT的剧烈上升可提示癌瘤有转移。

——出自：《物理诊断学》