肾动脉狭窄病变轻重不等,从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害,肾小球滤过率(GFR)下降,导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
无特殊人群
0.002%
动脉粥样硬化 腹部血管杂音
无传染性
20%
30天
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000-100000元)
血管紧张素Ⅱ,卡托普利肾图试验,卡托普利试验,腹部血管杂音
药物治疗 支持性治疗 手术治疗
(1)RAS激活:见于各种原因所致的肾动脉狭窄或阻塞时,例如肾动脉粥样硬化(多见于男性老年人)、肾动脉纤维增生性病变(fibroplsatic disease,多见于中青年)和肾动脉先天性发育不良(见于儿童)等。由于肾脏缺血促进肾素分泌,激活了RAS并进而引起高血压。其主要依据是:①手术缩窄犬一侧肾动脉后,与血压升高的同时,手术侧肾静脉血中肾素明显高于对侧,且近球小体中含肾素颗粒也明显增加;解除狭窄后,随着肾素含量的下降血压下降血压也降低;②用血管肾张素转换酶抑制剂可使血压下降;③大部分本类高血压患者血浆中的肾素活性增高。RAS在活性增高的升压机制主要是使血管收缩,使外周阻力增加。
a、b、c. 颈动脉造影和椎动脉造影,动静脉畸形d.左锁骨下动脉狭窄e.肾动脉狭窄,为PTA前f.为PTA后,狭窄段被扩张。所有照片只有血管影像而无骨及软组织影像。
(8)其它:发现有血管神经性水肿,因此作用时,首剂宜小;注意血电剂解质平衡,查血象;避免用于双肾动脉狭窄及独肾而有肾动脉狭窄的患者。 2.相互作用消炎痛可使卡托普利的降压作用消失,提示前列腺素的合成或释放与此药的作用有关。因此消炎痛与药不能合用。