乳酸性酸中毒

简介

简介：

　　乳酸由丙酮酸还原而成，是糖中间代谢产物，当缺O2或丙酮酸未及氧化时即还原为乳酸。正常人空腹静脉血（休息状态下）中乳酸浓度为0.4～1.4mmol/L，丙酮酸浓度为0.07～0.14mmol/L，两者比值为10:1，一般＜15∶1，平时处于平衡状态；当乳酸浓度超过2mmol/L（有些认为＞5mmol/L），HCO-3≤10mmol/L，乳酸/丙酮酸＞10而可除外其它酸中毒原因时，可确诊为本病。

易感人群：

糖尿病，恶性肿瘤，肝病，严重感染，缺氧的患者

患病比例：

0.001%

传染方式：

恶心腹痛心脏毒性作用嗜睡昏迷神志模糊木僵休克紫绀

症状表现：

非传染性疾病

治愈率：

50%

治疗周期：

1-4周

治疗及检查费用：

根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000-15000元）

常用检查：

胃液乳酸定性试验,胃液乳酸测定,红细胞乳酸生成率,血乳酸,乳酸与丙酮酸比值,腹部CT,血液丙酮酸,胰岛素

治疗方式：

药物治疗支持性治疗

典籍论述

1．体内有机酸形成过多　例如组织缺血、缺氧、碳水化物氧化不全等，产生大量丙酮酸和乳酸，发生乳酸性酸中毒。在糖尿病或长期不能进食时，体内脂肪分解过多，可形成大量酮体积聚，引起酮体酸中毒。休克、抽搐、心搏骤停等出能同样引起体内有机酸的过多形成。

——出自：《外科学总论》

酮症酸中毒低血糖昏迷高渗性昏迷乳酸性酸中毒病史多发生于青少年、较多有糖尿病史，常有感染、胰岛素治疗中断等病史有糖尿病史，有注射胰岛素、口服降血糖药、进食过少，体力过度等病史多发生于老年，常无糖尿病史，常有感染、呕吐、腹泻等病史常有肝、肾功能不全，低血容量休克、心力衰竭，饮酒，服DBI等病史起病及症状慢（2～4天）有厌食、恶心、呕吐、口渴、多尿、昏睡等急以（小时计）有饥饿感、多汗、心悸、手抖等交感神经兴奋表现慢（数日）有嗜睡、幻觉、震颤、抽搐等较急有厌食、恶心、昏睡及伴发病的症状

——出自：《内分泌学》

⒈摄入磷过多摄取磷过多小肠磷吸收亢进（维生素D过量）使用含磷缓泻剂磷酸盐静注⒉磷向细胞外移出或组织破坏呼吸性酸中毒糖尿病性酮症、酸中毒乳酸性酸中毒骨骼肌破坏高热恶性肿瘤（化疗）淋巴性白血病⒊肾排磷减少肾功能不全（急性、慢性）甲状旁腺功能低下原发性甲状旁腺功能低下继发性甲状旁腺功能低下假性甲状旁腺功能低下甲状腺功能亢进症肢端肥大症⒋其他镁缺乏细胞外液量减少家族性间歇性高磷血症 ⒈急、慢性肾功能不全肾小球滤过率在20-30ml/min以下时，肾排磷减少，血磷上升，血钙降低，PTH的分泌增多。肾的病变使1α，25-(OH)2-D3的生成减少，血浆钙浓度降低，也有利于高磷血症的发生。