临床上膀胱瘘患者较常见,其可与皮肤、肠道、女性生殖器官相通,原发病往往是泌尿系统外疾病。常见病因有: ①原发肠道疾病——憩室炎占50%~60%;结肠癌20%~25%,克隆氏病10%; ②原发的妇科疾病——难产引起的压迫性坏死,进展期宫颈癌; ③子宫切除术后,低位剖腹产或肿瘤放疗术后; ④损伤。结肠、小肠、阴道和宫颈的恶性肿瘤坏死糜烂、膀胱重度损伤引致膀胱周围脓肿的形成,可向会阴或腹腔破溃。 在妇产科阴道手术时可能意外损伤膀胱。另外膀胱切开取石术,前列腺摘除术后也可致经久不愈的瘘管形成。
女性多见
0.001%
膀胱阴道瘘 排尿不畅 排尿障碍 尿频 膀胱刺激征 腹肌紧张
无传染性
80%
1-3个月
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000――10000元)
尿路平片,膀胱镜,静脉尿路造影
手术治疗 支持性治疗
(三)洞穿性缺损的修复 如面颊部洞穿性缺损,除制作衬里外亦常需要具有丰富血运的皮瓣覆盖。此外鼻梁、上腭等处的洞穿性缺损,阴道膀胱瘘或直肠瘘的修复亦须按照洞穿性缺损的治疗原则施行手术,包括衬里组织和覆盖组织两部分。
收集动物尿液的方法可分为两大类:一是用代谢笼收集较小动物24小时以内的尿液量,称为“代谢笼实验法”,适用于大白鼠及小白鼠。为了防止尿液的蒸发和粪便的污染,可选用特别的集尿装置或用滤纸吸导尿液加以称重,用此类方法时,实验环境(气温和湿度)的影响较大,应予控制,室温以20℃左右为宜。二是直接自输尿管或膀胱收集尿滴,适用于猫、狗、家兔和大白鼠,实验可在较短时间内完成,受外界环境影响也较少,但动物处于麻醉状态下,与清醒动物还有区别。欲进行清醒动物的利尿实验,可采用膀胱瘘法,即预选给狗或猫进行膀胱瘘手术,二周后切口愈合,再将动物固定于特制支架上收集尿液进行实验。在利尿药筛选实验中,家兔不是首选动物,但因其价廉易得,某些初筛实验也可用家兔代替家犬进行直接集尿的实验.过去曾用膀胱套管法,由膀胱做切口插入套管,再做荷包缝合,但方法复杂,套管内的尿液往往不能顺利流出,不如用聚乙烯塑料套管直接插入输尿管为好。常选用2kg以上健康雄性家兔作实验。
罕见的情况下,膀胱和肠道间有异常通道(肠道膀胱瘘),这时产气的细菌可能侵入并在膀胱内生长。这类感染尿中可产生气泡(气尿)。