肝性脑病

简介

简介：

　　肝性脑病(hepatic encephalopathy，HE)又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。

易感人群：

患有严重肝病的人

患病比例：

0.009%

传染方式：

肝功能衰竭无力感觉障碍嗜睡定向力障碍昏迷共济失调黄疸昏睡智能障碍

症状表现：

无传染性

治愈率：

70%

治疗周期：

1-3个月

治疗及检查费用：

根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（50000-80000元）

常用检查：

脑脊液谷氨酰胺,谷氨酰胺,胃液气味,血氨

治疗方式：

药物治疗康复治疗

典籍论述

肝性脑病（hepatic encephalopathy）是指继发于严重肝脏疾患的中枢神经系统机能障碍所呈现的精神、神经综合病症。它包括从轻度的精神、神经症状、到陷入深度昏迷的整个过程。早期有性格改变（欣快或沉默少言，烦躁或淡漠）；进一步发展，可发生精神错乱，行动异常，定向障碍（什么时候、地点、是谁分辨不清），两手有扑翼样震颤（让患者平举两上肢，两手呈扑翼样抖动）；严重时发展为嗜睡，昏迷。

——出自：《病理生理学》

原因诱发肝性脑病的机理消化道出血1.增加氨的产生。消化道积血，含蛋白质150～200g·L-1，经肠道细菌作用产生氨等毒性物质并吸收入血2.低血容量可损害肝、肾脑功能。肾功能障碍使尿素的肝肠环增强，因而产氨较多3.输入库存血含氨较多（在4℃时保存一天含氨100μmol·L-1，保存4天为193μmol·L-1，31天为428μmol·L-1）4.休克或/和缺氧时组织分解增强、产氨增多，加重了肝细胞的损害与脑组织对毒性物质的敏感性。水、电解质平衡失调1.利尿剂导致低钾性碱中毒，增加肾静脉中氨含量使血氨增高，通过血脑屏障的氨量增多。2.利尿、放腹水、腹泻等使血容量减少，加重脑、肝缺氧，易形成肾前性氮质血症镇静剂麻醉剂1.对脑的直接抑制作用2.用后加重脑组织缺氧3.外科手术麻醉剂的毒性作用，组织分解增加失血等尿毒症1.增加尿素的肠肝循环，产氨增多2.对脑有直接毒性作用1.组织分解增强，产氨增多2.脱水和肾功能受损3.微生物的内外毒素加重肝损害4.缺氧和发烧均可加重氨的毒性便秘氨和其它含氮毒物产生和吸收增多 27.5.2 发病的生化机理