寒痹

简介

简介：

病名。一名痛痹。指寒邪偏重的。《灵枢·贼风》：“尝有所伤于湿气，藏于血脉之中、分肉之间，久留而不去，若有所随坠，恶血在内而不去，卒然喜怒不节，饮食不适，寒温不时，腠理闭而不通;其开而遇风寒，则血气凝结，与故邪相袭，则为寒痹。”《灵枢·寿夭刚柔》：“寒痹之为病也，留而不去，时痛而皮不仁。”《证治准绳·杂病》：“寒痹者，四肢挛痛，关节浮肿。”《症因脉治》卷三：“寒痹之证，疼痛苦楚，手足拘紧，得热稍减，得寒愈甚，名曰痛痹。寒伤太阳，在营分无汗，麻黄续命汤;伤卫有汗，桂枝续命汤;寒伤阳明，干葛续命汤;在少阳，柴胡续命汤。今家秘立十味羌活汤通治之。”亦可用定痛丸加羌活、桂枝，或选用五积散、芎附汤加减。痛甚者，用五灵散;《内经》并有火q 、药熨等法。又《张氏医通》卷六：“者，即寒痹也。邪中皮毛，瘾疹风疮，搔之不痛，初起皮中如虫行状。”此说易引起概念之混淆，聊备一说。

易感人群：

无特定人群

患病比例：

0.3%--0.5%

传染方式：

关节僵直胃寒疼痛四肢发冷

症状表现：

无传染性

治愈率：

85-90%

治疗周期：

1-2个月

治疗及检查费用：

根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000――5000元）

常用检查：

抗类风湿性关节炎33抗体,骨与关节MRI检查,四肢与关节运动功能,类风湿因子（RF）,四肢的骨和关节平片,便常规,尿常规

治疗方式：

药物治疗支持性治疗一般治疗

典籍论述

【初诊】少腹及下肢发凉，膝关节以下微肿，行走困难，自右侧臀部沿腿至足抽掣冷痛。神疲，头昏，舌质淡红稍乌暗，苔白滑腻满布，脉细弱。证属厥阴寒痹筋痛。以当归四逆汤加味，养血活络，温经散寒为治。

——出自：《范中林六经辨证医案》

黄帝曰∶余闻刺有三变，何谓三变？伯高答曰∶有刺营者，有刺卫者，有刺寒痹之留经者。（刺营者刺其阴，刺卫者刺其阳，刺寒痹者温其经，三刺不同，故曰三变。）黄帝曰∶刺三变者奈何？伯高答曰∶刺营者出血，刺卫者出气，刺寒痹者内热。（《调经论》亦曰∶取血于营，取气于卫。内热义如下文。）黄帝曰∶营卫寒痹之为病奈何？伯高答曰∶营之生病也，寒热少气，血上下行。（营主血，阴气也，病在阴分则阳胜之，故为寒热往来。阴病则阴虚，阴虚则无气，故为少气。邪在血，故为上下妄行。所以刺营者当刺其血分。）卫之生病也，气痛时来时去，怫忾贲响，风寒客于肠胃之中。（卫属阳，为水谷之悍气，病在阳分，故为气痛。气无定形，故时来时去。怫，郁怒也。忾，大息也。贲响，腹鸣如奔也。皆气分之病。风寒外袭而客于肠胃之间，以六腑属表而阳邪归之，故病亦生于卫气。怫音佛。忾音戏。）寒痹之为病也，留而不去，时痛而皮不仁。（寒痹久留不去，则血脉不行，或凝滞而为痛，或皮肤不知痛痒而为不仁。）黄帝曰∶刺寒痹内热奈何？伯高答曰∶刺布衣者以火之，刺大人者以药熨之。（内热，谓温其经也。布衣血气涩浊，故当以火之，即近世所用雷火针及艾蒜蒸灸之类。音翠，灼也。）黄帝曰∶药熨奈何？伯高答曰∶用淳酒二十升，蜀椒一升，干姜一斤，桂心一斤，凡四种，皆咀，渍酒中。用绵絮一斤，细白布四丈，并内酒中。置酒马矢中，盖封涂勿使泄。五日五夜，出布绵絮曝干之，干复渍以尽其汁。每渍必其日乃出干，干并用滓与绵絮，复布为复巾，长六七尺，为六七巾。则用之生桑炭炙巾，以熨寒痹所刺之处，令热入至于病所，寒复炙巾以熨之，三十遍而止。汗出以巾拭身，亦三十遍而止。（咀，古人以口嚼药，碎如豆粒而用之。后世虽用刀切，而犹称咀者，其义本此。渍，浸也。马矢中者，燃干马屎而煨之也，此西北方所常用者。涂，盐泥封固也。，周日也。复布为复巾者，重布为巾，如今之夹袋，所以盛贮绵絮药滓也。滓，也。炙巾以生桑炭者，桑能利关节，除风寒湿痹诸痛也。大人血气清滑，故当于未刺之先，及既刺之后，但以药熨，则经通汗出而寒痹可除矣。内，纳同。矢，屎同。音愠。音醉，滓音子。复音福。）起步内中，无见风。