下消化道出血是指距十二指肠悬韧带50cm以下的肠段,包括空肠、回肠、结肠以及直肠病变引起的出血,习惯上不包括痔、肛裂引起的出血在内,其临床表现以便血为主,轻者仅呈粪便潜血或黑粪,出血量大则排出鲜血便,重者出现休克。 如下消化道的黏膜发生炎症或溃疡时,因黏膜充血、水肿与溃疡形成,当炎症或溃疡侵蚀血管或血管通透性增加、小血管破裂均可发生便血。应按不同病因制定治疗方案,在未能明确出血的原因时,应先给予抗休克等支持疗法。患者绝对卧床休息,严密观察血压、脉搏、呼吸及末梢循环灌注情况,准确记录黑粪或便血次数、数量,定期复查血红蛋白、红细胞数、红细胞压积、血尿素氮、电解质和肝功能等。补充全血,使血红蛋白不低于10g/dl、脉搏每分钟在100次以下。
无特定人群
0.003%--0.005%
反复出血 胃肠道出血 便血 憩室出血 血缺氧 肠道血管畸形 低热 腹痛 肠套叠 腹泻
无传染性
60-80%
1-3个月
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000――5000元)
纤维结肠镜检查,粪便颜色,小肠镜检查,粪便显微镜检查,血常规
药物治疗 康复治疗 手术治疗 介入治疗
(2)暗红或鲜红色血便 提示下消化道出血。当小肠出血量多,排出较快时,则便血呈暗红色、甚至呈较鲜红的稀便。结肠、直肠、肛管疾病,由于血液停留于肠内时间较短,往往排出鲜红色或较鲜红的血便。
3.妊娠急腹症、下消化道出血时,不用清洁灌肠,应低压灌肠。
适用于胃肠道出血患者,经内窥镜检查、胃肠钡餐造影而无阳性发现者,疑有上消化道出血时,可作选择性肠系膜上动脉造影;疑有下消化道出血,则作选择性肠系膜下动脉造影。摄片要求有高压注射器与快速换片器,才能获得所需血管的动脉象、毛细血管像以及静脉像,从而显示血管发育异常和肿瘤的血管影像。