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亚急性感染性心内膜炎

  • 简介
  • 简介
    简介:

    亚急性感染性心内膜炎,主要发生于器质性心脏病患者,首先为心脏瓣膜病,尤其是二尖瓣和主动脉瓣,其次为先天性心脏病,如室间隔缺损,动脉导管未闭,法洛氏四联症等。病原菌主要是细菌,比如草绿色链球菌,肠球菌,革兰氏阴性杆菌,葡萄球菌等。此外还有非细菌性血栓性心内膜炎。主要临床表现有全身不适,乏力,食欲不振,体重减轻等非特异性症状,可有弛张性低热,一般低于39度,进行性贫血,肝脾肿大等,可出现血管栓塞现象,几乎所有患者均可闻及心脏杂音。

    易感人群:

    有瓣膜病或者先天性心脏病的青壮年人群

    患病比例:

    0.013%

    传染方式:

    指或趾甲下裂片状出血 弛张热 盗汗 低热 肌肉酸痛 高热 间歇热 菌血症 乏力 寒战

    症状表现:

    非传染性疾病

    治愈率:

    50%-60%

    治疗周期:

    至少四周

    治疗及检查费用:

    根据不同医院,治疗方法不同,收费标准不一致,市三甲医院约(8000-100000元)

    常用检查:

    抗溶血性链球菌“O”试验,血管造影,血常规,多普勒超声心动图,补体结合试验,尿常规,类风湿因子

    治疗方式:

    药物治疗 ,支持性治疗,外科治疗

  • 典籍论述
    • 亚急性感染性心内膜炎(subacute infective endocarditis)病程经过6周以上,可迁延数月,甚至1~2年。通常由毒力较弱的细菌引起(亚急性细菌性心内膜炎,subacute bacterial endocarditis)。最常见的是草绿色链球菌(streptococcus viridans)(约占75%),此菌为口腔、咽部的正常菌丛。在拔牙、扁桃体摘除术时可有一时性菌血症,细菌亦可从感染灶(牙周炎、扁桃体炎)侵入血流。其次为牛链球菌(为寄居肠道的菌丛)。表皮葡萄球菌为皮肤菌丛,可污染静脉导管及外置起搏器的导线而引起心内膜感染。泌尿生殖器器械检查、前列腺切除术及肠手术后可引起肠球菌性心内膜炎。真菌性心内膜炎最常由白色念珠菌引起,特别是药物成瘾者使用污染的注射器或溶液而造成感染。此外,亦见于免疫抑制的患者。

    • ——出自:《病理学》
    • 亚急性感染性心内膜炎远较急性者为常见且重要。

    • ——出自:《心脏病学》