传染性淋巴细胞增多症(infectious lymphocytosis)是系一种病因尚未明确的淋巴细胞增多性急性感染病,主要发生于10岁以下儿童,尤以2~5岁为多,少数散发于成人。本病的特征为外周血中白细胞总数增多,其中以淋巴细胞增多为主,淋巴细胞相对及绝对数目均显著增高,持续时间较长,症状较轻,且为非特异性,部分无症状或体征,而仅在血常规检查时发现。
儿童
1954年北京某幼儿园流行,历时6个月,总发病率为43.9%
颈部淋巴结肿大 咽痛 恶心 斑丘疹 食欲减退 腹痛 鼻塞 腹泻 低热
粪-口途径或飞沫传播
98%
1-2个月
根据不同医院,收费标准不一致
胸部平片,周围血白细胞计数及分类检验,心电图,骨髓象分析
只有血象改变而无症状的患儿,不需治疗,注意休息、营养即可,血象可自行恢复;有症状者即行对症处理
本病应与以咽峡炎表现为主的链球菌感染、疱疹性咽峡炎、风湿热等,以发热、淋巴结肿大为主要表现的结核病、淋巴细胞白血病、淋巴网状细胞瘤等,以黄疸、肝功异常为特征的病毒性肝炎及化验改变较类似的传染性淋巴细胞增多症、巨细胞病毒感染、血清病等进行鉴别。此外本病还需与心肌炎、风疹、病毒性脑炎等相鉴别。
2、骨髓象有显着区别而象血相似:有些疾病如传染性淋巴细胞增多症和慢性淋巴细胞性白血病的血涂片皆可显示为小淋巴细胞显着增多,但骨髓象不同,前者淋巴细胞稍有增多,而后者显着增多。又如急性白血病,再生障碍性贫血和黑热病,三者血涂片均可显示全血细胞显着减少,但骨髓象三者有显着不同:急性白血病,原始和幼稚细胞显著增多;再生障碍性贫血,则粒细胞,红细胞和巨核细胞系统增减少,淋巴细胞相对增多,黑热病,骨髓象可有轻度增生,并可扛以黑热病小体。
(二)白细胞增多 中性粒细胞增多症、嗜酸性粒细胞增多症,传染性单核细胞和传染性淋巴细胞增多症。 (三)白细胞质的异常 粒细胞功能异常、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤及恶性组织细胞病。