胎死宫内

简介

简介：

　　胎死宫内是指妊娠产物从母体完全排除之前胎儿已经死亡。早期胎儿死亡是孕周<20周，中、晚期分别指孕周20～27周及28周以上。WHO把胎儿死亡定义为胎儿无呼吸或任何其他生命征象，如心跳、脐带搏动或明确的随意肌肉的运动。在美国，国家健康统计中心认为死胎为孕20周之后发生的胎儿死亡。在其他国家，尤其是一些发展中国家，则指孕28周以后发生的胎儿死亡。我国的死胎定义为孕20周以后的胎儿死亡及分娩过程中的死产。在所有已诊断妊娠中胎儿死亡率为15%～20%，孕20周后死胎约占全部妊娠的1%。目前，随着产时胎儿电子监护水平的提高以及剖宫产技术的改进，死产发生率下降明显，而产前胎儿死亡却未相应下降，因此，对胎死宫内进行深入的研究仍是产科医师面临的重要课题之一。

易感人群：

孕妇

患病比例：

妊娠女性发生本病者约为0.02%--0.04%

传染方式：

胎心音消失（无... 胎儿宫内窒息体重减轻

症状表现：

无传染性

治愈率：

明确原因后，通常有激素的分泌异常，治愈率约70-80%

治疗周期：

8-12周

治疗及检查费用：

根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000――5000元）

常用检查：

系统胎儿超声检查,羊水颜色,羊水渗透压

治疗方式：

手术治疗支持性治疗

典籍论述

子宫血管痉挛，胎盘供血不足，绒毛退行性变、出血、坏死、梗塞等，导致胎盘提高老化，功能不全。病变进行缓慢时，可致胎儿宫内生长发育迟缓（IUGR），病变急剧时，可致胎死宫内，严重时胎盘后小血管破裂，导致胎盘早剥。

——出自：《妇产科学》

新生儿溶血病（hemolytic disease of newborn ,HDN）实际上是发生在新生儿的时期的疾病，主要原因为母婴血型不合，孕妇母体IGG类血型抗体通过胎盘进入胎儿体内，胎儿红细胞被母亲的同种抗体包被，这咎抗体是针对胎儿红细胞上父源性的抗原的，被子包被子的红细胞在分娩前后加速破坏，发生溶血，造成胎儿发生以溶血为主在损害的一种被动免疫性疾病。疾病的临床症状差别很大，重者可以胎死宫内，轻者仅在出生后发生轻微黄疸。其临临床主要表现为：①贫积压：正常新生儿血红蛋白为180-220g/l此时病儿的血红蛋白多低于180g/l甚至低于120g/l；②高胆红素血症：由于溶血后产生大量胆红素，血清中未结合胆红素升高，甚至于高达342ηmol/l或更高，婴儿皮肤严重黄染，因黄疸出现早且重而易引起临床重视；③肝脾肿大：由于贫血使器官组织缺氧，导致代偿性肝脾肿大；④组织水肿⑤肌张力降低，各器官功能障碍等。

——出自：《临床基础检验学》

胎儿通过胎盘不断地从母体吸取各种营养物质（氨基酸、葡萄糖、少量游离脂酸、酮体、各种维生素及必需的无机盐）与水分。妊娠期母体的血容量增加，血凝与纤溶系统也发生不同程度的改变，母体因妊娠而发生的一系列的重大的生理、生化方面的变化，使妇女在孕期有特殊的营养需要。孕妇营养不良可导致胎儿生长发育迟缓、发育不良，严重的营养不良可导致胎儿畸形或胎死宫内。（一）热量