鼓膜穿孔

简介

简介：

　　鼓膜穿孔是一种由暴力案件，交通事故，或气压改变所致的中耳创伤，祖国医学属“耳门漏管”范畴。鼓膜穿孔在法医临床学鉴定中经常遇到，能够引起鼓膜穿孔的原因很多，主要分为外伤性（直接或者间接外力作用）鼓膜穿孔和炎性鼓膜穿孔，前者如钝性工具（包括掌、拳等）打击、颅底骨折、爆炸、挖耳不慎、针刺、烫伤甚至昆虫入耳均可引起，此处讨论的外伤性鼓膜穿孔主要指间接外力作用所致的外伤性鼓膜穿孔，炎性鼓膜穿孔主要见于急性中耳炎和慢性中耳炎所引起。

易感人群：

无特殊人群

患病比例：

0.002%

传染方式：

耳道流血耳道划伤鳞状上皮耳鸣耳痛耳聋神经性耳聋点状出血

症状表现：

无传染性

治愈率：

80%

治疗周期：

1-2个月

治疗及检查费用：

根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000――5000元）

常用检查：

电测听,乳突,耳部检查,耳镜检查法

治疗方式：

药物治疗支持性治疗手术治疗

典籍论述

（三）胆脂瘤胆脂瘤（cholesteatoma）是慢性化脓性中耳炎常见的并发症，由脱落上皮聚集而形成的团块。好发于上鼓室、鼓窦入口和鼓窦，并可延及乳突。临床上除有长期耳溢脓和听力下降等慢性中耳炎表现外，还有脓臭和脓内含豆渣样物。鼓膜穿孔多在边缘或松弛部，且可看到胆脂瘤。X线检查可观察胆脂瘤的位置、大小和有无骨壁破坏，并能了解解剖变异，这些对诊断与治疗者很有价值。

——出自：《医学影像学》

球和小镊清除外耳道血性液、污物，禁用药液滴入或冲洗。清洁后以酒精棉球消毒，需要时以干纱条引流（但勿填塞）。应用全身抗生素。鼓膜穿孔待中耳炎症治愈后作修复术。（二）肺部冲击伤

——出自：《外科学总论》

注意外耳道有无红肿、溢液、流脓及疼痛，耳部有无小结及牵拉痛，乳突有无压痛。尚应注意听力有无障碍。外耳道炎时局部有红肿疼痛，并有耳部牵拉痛。慢性化脓性中耳炎病人的外耳道常有脓性分泌物，同时伴有鼓膜穿孔，乳突炎时突部有压痛。听力检查粗测方法为：让病人闭目静坐，医生位于其后，一手握表或以手指互相磨擦。两手自远方移至病人耳部，令病人听到声音，立即举起同侧的手，以表示听到。精测方法（见耳鼻咽喉科学），更为准确。