高催乳素血症

简介

简介：

　　高催乳素血症（hyperprolactimia）是最常见的腺垂体疾病，该病以溢乳和性腺功能减退为突出表现。如病人同时出现溢乳和闭经，称为溢乳-闭经综合征，如发生于产后即所谓Chiari-Fromeel综合征；伴有垂体肿瘤者，即Forbes-Albright综合征；非产后又不伴有垂体肿瘤者则称del Castillo综合征。上述各综合征之间最主要的差别是有垂体肿瘤和无垂体肿瘤两种，其他差别则仅在于患病时间上有些不同。因此，近来对这些综合征的名称已较少提及。

易感人群：

好发于产后妇女

患病比例：

0.001%

传染方式：

闭经高睾酮血症骨质疏松偏盲心悸性欲减退溢乳晕眩

症状表现：

无传染性

治愈率：

80%

治疗周期：

30天

治疗及检查费用：

根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000――8000元）

常用检查：

溴隐亭（BCT）抑制PRL试验,脑血管造影,眼底检查,眼科检查

治疗方式：

药物治疗支持性治疗

典籍论述

例17-1　吴氏等研究某些疾病发生高催乳素血症的频率，结果归纳如表17-1。

——出自：《预防医学》

下丘脑对腺垂体催乳素（PRL）的分泌有抑制和促进两种作用，但平时以抑制作用为主。首先在哺乳动物下丘脑提取液中，发现一种可抑制腺垂体释放PRL的物质，称为催乳素释放抑制因子（prolactinrelease-inhibiting factor,PIF）。随后，又在下丘脑提取液中发现还有一咱能促进腺垂体释放PRL的因子，称为催乳素释放因子（prolactin releasingfactor,PRF）。将下丘脑提取液中的TRH分离出去，仍具有PRF活性，说明下丘脑提取液中PRF活性不是来自TRH。PIF与PRF的化学结构尚不清楚，由于多巴肽可直接抑制腺垂体PRL分泌，注射多巴胺可使正常人或高催乳素血症患者血中的PRL明显下降，而且在下丘脑和垂体存在的多巴胺，因此有人进出多巴胺可能就是PIF的观点。

——出自：《生理学》

催乳素瘤（prolactinoma，PRL瘤）为功能性垂体腺瘤中最常见者，好发于女性，多为微小腺瘤，临床表现为泌乳、闭经、多毛、痤疮及不育等。男性则往往为大腺瘤，临床以性功能减退、阳萎、不育及垂体压迫症状为主，偶见泌乳。临床生化检查可见血清PRL极度升高。正常人清晨血清基础值男性＜20μg/L，非妊娠及哺乳期女性即便在月经周期的黄体期亦＜40μg/L。不论男女，若血清PRL基础值＞200μg/L，应高度怀疑本病，＞300μg/L则可确诊。对于PRL水平在100-300μg/L的高催乳素状态者，可以TRH、氯丙嗪或灭吐灵兴奋试验协助鉴别。正常人及功能性高催乳素血症者，上述兴奋试验可使血清PRL较基础对照明显升高，而催乳素瘤者因呈“自主性”高分泌，故反应低下或无，即便有弱反应也峰值推迟。