应激性溃疡

简介

简介：

　　应激性溃疡是多发性外伤，严重全身性感染，大面积烧伤，休克、多器官功能衰竭等严重应激反应情况下发生的急性胃粘膜病变，是上消化道出血常见原因之一。应激性溃疡的病灶有4大特点：①是急性病变，在应激情况下产生;②是多发性的;③病变散布在胃体及胃底含壁细胞的泌酸部位，胃窦部甚为少见，仅在病情发展或恶化时才偶而累及胃窦部;④并不伴高胃酸分泌。

易感人群：

应激情况下的病人

患病比例：

重症监护病房中的危重症患者在发病后的1～3d内胃镜检查发现75％～100％的患者出现胃黏膜损伤

传染方式：

黑便创伤消化性溃疡水肿粘膜充血上消化道出血腹膜炎肾功能衰竭低血容量休克肝功能衰竭

症状表现：

无传染性

治愈率：

治愈率98%，溃疡愈合后一般不留瘢痕

治疗周期：

治疗周期4-6周

治疗及检查费用：

根据疾病程度、不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000――50000元）

常用检查：

胃蛋白酶,胃泌素,血常规

治疗方式：

治疗原发病药物治疗手术治疗

典籍论述

如果应激原的作用过于强烈和/或过于持久，那么所引起的应激就属于病理生理学的范畴。许多疾病或病理过程都伴有应激；这些疾病，都有其本身的特异性的变化，又有应激所引起的一系列非特异的变化，因此应激也就是这些疾病的一个组成部分。应激在疾病中，不仅有适应代偿和防御的作用，而且它本身也可以引起病理变化。创伤、烧伤、严重感染性疾病等的发生发展中，都有应激的参与，但这些还不能算是应激性疾病，只有以应激所引起的损害为主要表现的疾病中应激性溃疡等，才可称为应激性疾病。由于应激在上述的情况下可以引起病理变化，故有人称之为劣性应激（malignant stress）。

——出自：《病理生理学》

急性应激性溃疡（stress　ulcer）一般为表浅性溃疡，发生在胃或十二指肠粘膜，有时二处同时发生。常见于严重烧伤、创伤及败血症时，在应激反应后数小时到2周之内即可发生。其发生机制未明。可能由于上述严重损害，使机体处于应激状态，引起下丘脑功能障碍，垂体前叶分泌大量促肾上腺皮质激素，后者使胃液分泌增加，从而招致胃粘膜糜烂及溃疡形成。