黑色素瘤是由异常黑素细胞过度增生引发的常见的皮肤肿瘤,恶性程度极高,占皮肤肿瘤死亡病例的极大部分。多发生于皮肤或接近皮肤的黏膜,也见于软脑膜和脉络膜。其发病率随人种、地域、种族的不同而存有所差异,白种人的发病率远较黑种人高,居住在澳大利亚昆士兰州的白种人其发病率高达17/10万。我国虽属黑色素瘤的低发区,但近年来发病率却呈不断上升趋势。
多见于30岁以上成人
0.001%--0.005%
黑斑 结节 蓝色、蓝灰色或... 淋巴结肿大 皮下结节 雀斑 色素性皮损 水肿 息肉 真皮侵袭性生长
无传染性
40%
4-8周
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000――15000元)
尿黑酸定性试验,神经元特异性烯醇化酶(NSE),肿瘤断层显象,肿瘤前哨淋巴结显像
手术治疗 药物治疗 支持治疗
(二)病理:脉络膜恶性黑色素瘤是由不同形态的细胞及细胞质和核组成,其所含黑色素不一,有者无色素,有者全黑,有者呈灰色或棕色,多数血管丰富,有些血管较粗,但管壁很薄。因此,在大的肿瘤内,常可见出血及坏死。表18-1介绍各种良性及恶性黑色素瘤细胞组织形态。表18-2介绍Callendel的黑色素瘤分类法,这个分类虽然被多数人采用,但也有人持不同意见。
在临床上黑色素瘤(melanoma)恶性程度极高。黑色素瘤多数是在色素病变的基础上发生,少数发生于正常皮肤或粘膜的色素细胞。具体原因不明,多数认为与内分泌因素有关。在外伤刺激,日光照射有促发成黑色素瘤的作用。
黑色素瘤极易经血液和淋巴转移,要作广泛切除,区域淋巴结肿大的加做淋巴结清扫,手术前后,要用化疗。