双胎妊娠

简介

简介：

　　双胎妊娠较为多见，双胎的发生率国内报道约16.1%，双胎分为两大类。 1.双卵双胎（dizygotic twins或fraternal twins）即两个卵分别受精形成的双胎，一般是在同一个排卵期同时有两个或两个以上的卵成熟排出，并有两个卵受精而成。这种双胎一般约占双胎的70%，但其变异较大，波动为1∶20～1∶155。Martin认为双卵双胎的孕妇的月经周期易有多个卵泡形成和成熟的倾向。在双卵双胎中有两个比较特殊的现象： ①异期复孕：在一次受精后隔一个排卵周期后再次受精妊娠； ②同期复孕：在较短的时间内有两次性交使两个卵子受精发育，甚至可以不是同一个人的精液。由于双卵双胎的两个胎儿各有其自己的遗传基因，因此其性别、血型、容貌均不同。但亦有个别的双卵双胎，其容貌十分相似。 2.单卵双胎（monozygotic twins或identical twins）由一个受精卵分裂而生长成为两个胎儿称为单卵双胎。分裂后的胚胎除极少数外均可形成独立的胎儿，此种双胎约占双胎总数的30%，一般恒定在1∶255左右。由于单卵双胎卵子受精后分裂成两个胚胎的时间早迟不同，可以表现为以下几种单卵双胎：（1）双羊膜囊双绒毛膜单卵双胎：在受精后72h内的桑椹期前分裂成两个胚胎，它有两个羊膜囊及双层绒毛膜，占单卵双胎的18%～36%，它们有各自的胎盘，但相靠很近，甚至融合。（2）双羊膜囊单绒毛膜双胎：受精后72h至6～8天，囊胚期内细胞块已形成，绒毛膜已分化，但羊膜囊尚未出现前形成的双胎为双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎，它在单卵双胎中占70%，它们共有一个胎盘，但各有自己的羊膜囊，两者间仅隔一层绒毛膜和两层羊膜。极少数情况下，内细胞块分裂不对称，形成一大一小，小的一个在发育过程中因与大而发育正常胚胎的卵黄囊静脉吻合，逐渐被包入体内，成为包入性寄生胎，俗称胎中胎或胎内胎。（3）单羊膜囊单绒毛膜双胎：在受精后8～12天分裂为双胎者，此时两个胎儿共有一个胎盘，处于一个羊膜囊内，但无羊膜分隔，两个胎儿由于相互运动可发生脐带缠绕、打结，以致一个胎儿死亡。这种双胎仅占单卵双胎的1%～2%，为数极少，但死亡率极高。（4）联体双胎：分裂发生在受精的13天以后，可导致联体畸胎，发生率约占单卵双胎的1/1500。单卵双胎的性别、血型、相同，容貌极为相似，在大多数情况下，大小也近似。但如发生双胎输血综合征时，则胎儿大小及体重可有很大差别。

易感人群：

妊娠期女性

患病比例：

0.4%

传染方式：

双胎静脉吻合胎儿宫内窒息停经并溢乳体重增加妊娠期的生理变化胎动频繁呼吸困难早孕反应重静脉曲张胀感

症状表现：

无传染性

治愈率：

100%

治疗周期：

280天

治疗及检查费用：

根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000 ―― 10000元）

常用检查：

雌三醇,β1-妊娠特异蛋白

治疗方式：

手术治疗对症治疗支持性治疗

典籍论述

妊娠末期胎儿生长迅速，子宫腔内压力增加，使子宫壁过度膨胀，子宫肌纤维受到机械性伸展。胎先露下降，子宫下段及子宫颈受压通过神经反射刺激丘脑下部，作用垂体后叶，释放催产素，引起宫缩。临床上羊水过多、双胎妊娠等多易发生早产。采用宫颈扩张及胎膜剥离进行引产，也是依据这个理论。

——出自：《妇产科学》

在蛋白质供应方面，妊娠期蛋白质的需要量比非孕期增加较多，平均每日需要60-80g，双胎妊娠需要90g，比未孕时多补充30g左右。对于身材瘦弱的年轻孕妇合理地补充蛋白质尤为重要。孕期补充的蛋白质一方面用于满足胎儿的氨基酸需要，另一方面用于子宫、胎盘、乳房组织的增长。由于胎儿不能合成多种必需氨基酸，故补充蛋白质时还应兼顾到食物所含氨基酸的种类。