蛔虫性肠梗阻

简介

简介：

　　蛔虫性肠梗阻是因蛔虫聚结成团引起肠管机械性的堵塞所致，在非肿瘤性堵塞性肠梗阻中占首位，多为单纯性、部分性肠梗阻。

易感人群：

无特定人群

患病比例：

0.02%

传染方式：

阵发性腹痛恶心蛔虫性肠梗阻蛔虫感染内脏梗阻下腹绞痛腹肌紧张眼球斑点眼白蓝灰色或黑色斑点肠鸣

症状表现：

粪-口传播

治愈率：

80%

治疗周期：

2-4月

治疗及检查费用：

根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000――5000元）

常用检查：

腹部平片,直接涂片检查,白细胞分类计数

治疗方式：

手术治疗药物治疗支持性治疗

典籍论述

【阐释】本段所述蛔虫起因理论，诚为历史局限，不免过时。但乌梅丸古方，确有治蛔之实效。郑氏谓为寒热互用，补肝燥湿杀虫之方，桂、附、辛、姜温中，乌梅、川椒杀虫，连柏泻热燥湿，参归滋养脾阴，使虫去而正复，从整体观点施治，深得仲景立方之精义。郑氏在《医法圆通》中谓：“厥阴阴极生阳，故多寒热错杂，……乌梅丸并非专为虫设，凡厥阴一切症侯，莫不备具。”因其能治寒热错杂，阴阳升降失调的吐蛔、下利、疼痛诸症，直至现在，一般医家仍认为是寒热并用、温补兼施，扶正驱蛔的首选方。尤以治疗胆道蛔虫病，能起到驱虫、止痛、解痉、除烦、抗感染的协同作用，效果显著，治疗慢性菌痢、慢性肠炎、及蛔虫性肠梗阻，疗效亦佳。更有用本方加贯仲炭、棕炭以治寒热错杂之崩漏症，亦取得满意效果，更远远超出厥阴的范围了。笔者曾取本方之乌梅、川椒加雷丸、榧子、梹榔、鹤虱、苦楝子、使君子、青皮，以加强杀虫能力，用治各种虫症，均有著效。

——出自：《医理真传》

（7）腹痛伴腹部包块　炎症性肿块见于阑尾脓肿、腹腔结核、非炎症性肿块见于蛔虫性肠梗阻、肠扭转、腹腔内肿瘤等。（8）腹痛伴休克见于急性内出血（内脏破裂宫外孕等）、中毒性痢疾、急性心肌梗死等。

——出自：《物理诊断学》

⑷触诊　腹部触诊是关系到能否正确诊断的重要环节。触诊检查时，应注意以下几点：①争取小儿合作接受检查，幼婴可利用玩具或吸奶；年长儿力求让患儿自己用一个手指，指明疼痛部位或范围；②不合作者，可于啼哭吸气时检查或待病儿睡眠时进行检查；③检查者应态度和霭，手宜温暖，动作轻柔缓慢；④检查应由非疼痛部位开始，逐渐移向疼痛部位，要反复对比各部位的反应，找出压痛及紧张部位、范围和程度，可疑时应反复检查，最好能争取在小儿安静时或入睡后再次检查。应强调三层（轻、中、重）检查法，在施行检查中要观察各种手法时，患儿面部表情、局部拒按、哭叫程度是否严重。若全腹柔软，疼痛部位不固定，基本可排除外科急腹症。阑尾炎，右下有明显压痛，同时有反跳痛、肌紧张；全腹肌紧张伴压痛及反跳痛者，提示有腹膜炎存在或腹内空腔脏器有穿孔。腹内触及肿块者对疼痛的诊断有重要意义。肠套叠可于右上腹或脐上方触及腊肠样肿物；蛔虫性肠梗阻，常有腹痛缓解时，于脐周触及不规则的条索状物；急性肠系膜淋巴结炎，有时可在右下腹触及肿大的淋巴结；先天性肥大性幽门狭窄，可于肋下缘与右腹直肌间触及橄榄样肿块。

——出自：《儿科学》