结核性脓胸为胸膜腔结核杆菌严重感染,并产生脓性渗出液积聚所致。在胸腔积液涂片或培养中常可发现抗酸杆菌(>70%)。常因病因诊断延误或治疗不当而形成慢性脓胸。只有慢性结核性脓胸或结核性脓胸合并继发混合感染时,才需要外科处理。
无特殊人群
0.03%
呼吸困难 胸闷 干咳 心脏压塞征象 咯血 充血 高热 胸腔积液 脓痰 肋间隙变窄
有传染性
70%
2-4月
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000 ―― 8000元)
胸部CT检查,金伯克现象,胸部平片,血常规,胸腔镜检查,痰液细菌培养,痰液病原体检查
手术治疗 药物治疗 支持性治疗
在广泛使用抗菌素以前,脓胸的致病菌多为肺炎球菌及链球菌,以后则以金黄色葡萄球菌为主,2岁以下的幼儿脓胸属此类感染者达92%。合并支气管胸膜瘘者,其脓胸多有混合感染,如厌氧菌感染,呈腐败脓性,脓液含坏死组织,具有恶臭气味。肺结核累及胸膜或有空洞破溃,可形成结核性脓胸。 三、临床表现及诊断
近年来外科手术在肺结核治疗上已较少应用。对于大于3cm的结核球与肺癌鉴别困难时、复治的单侧纤维厚壁空洞、长期内科治疗未能使痰菌阴转者、或单侧的毁损肺伴支气管扩张、已丧失功能并有反复咯血或继发感染者,可作肺叶或全肺切除。结核性脓胸和(或)支气管胸膜瘘经内科治疗无效且伴同侧活动性肺结核时,宜作肺叶-胸膜切除术。手术治疗禁忌证有:支气管粘膜活动性结核病变、而又不在切除范围之内者;全身情况差或有明显心、肺、肝、肾功能不全者。
胸膜腔受各种致病菌的感染,产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内,称为脓胸。按病程长短,临床表现和病理发展过程可分为急性脓胸和慢性脓胸。由结核菌引起的脓胸,称为结核性脓胸。脓胸病程持续6周以上者,习惯上即称之为慢性脓胸。细菌侵入胸膜腔的途经有四条: